新闻中心

新民晚报 2003年11月12日

有效治疗预防骨质疏松症

陈红

女性进入更年期后易患骨质疏松症，而以往的雌激素替代疗法会增加子宫及乳房患恶性肿瘤的风险。如今，一种全新的方法--有效治疗预防骨质疏松症

一般妇女大约在35岁时骨密度达到高峰，持续数年后进入了更年期。女性更年期后的快速骨质流失和人体内雌激素减少有关。人体中所含的钙其中99％储藏在骨中，当摄入足够的钙时，一部分钙被吸收入骨骼，一部分则进入血液循环，参与机体调节后随尿液排出。而当人体摄入钙不足时，骨钙会分解出来，重新流入血中参与机体调节，再由尿液排出。人体中的甲状旁腺素有促进骨骼排钙的作用，而雌激素恰恰能对抗甲状旁腺素的这种作用。

在更年期期间，卵巢分泌出的雌激素和孕激素急剧下降，甲状旁腺素的促骨骼排钙作用因此而相对增强，人体大量骨钙分解入血，再从尿中排出，因此造成女性更年期后发生骨质疏松的危险性大大增加。

骨质疏松症的患病人群主要是老年人，而在这一主体中50岁绝经以后的妇女又占了极大部分。骨质疏松症存在明显的种族和地域差异，北欧及亚洲女性多见，高发于绝经后妇女。在中国，50岁以上的绝经后妇女约有1.3亿，其中骨质疏松和骨量低下妇女约为7000万。另据北京、天津、湖南所做的调查表明，＞50岁的人群中20.1％的人有骨质疏松；上海市老年医学研究所和华东医院对上海地区所做的调查显示，＞60岁的人群中，男性有60％、女性有90％不同程度患有骨质疏松症。

然而在中国，人们对骨质疏松症存在错误的认识和治疗的误区，如认为骨头不疼不痒，就不会患骨质疏松症；骨质疏松就是缺钙，多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙等。这使许多人因仅凭自我感觉或单纯的补钙而贻误了预防和治疗骨质疏松症的最佳时机，增加了骨质疏松症治疗的复杂性。长期以来，医院一般用激素替代疗法进行骨质疏松症治疗，其目的是使绝经后妇女的身体恢复到更年期前的状态。但是如果是在更年期后超过两年采用这一疗法，只有部分骨质可能恢复，绝大部分则会永远流失。一旦治疗停止，骨质流失的情况就会恢复到治疗前的状态。科学研究也已经证实，使用雌激素替代疗法会增加子宫内膜细胞，及某些乳腺细胞增生的可能性，这是雌激素替代疗法的潜在风险。

为了克服激素替代疗法的弊端，寻找新的骨质疏松症治疗药物，世界医学界进行了大量的研究。最近，一种治疗骨质疏松症安全有效的全新概念新药--易维特（盐酸雷洛昔芬）在中国正式上市。这是一种全新观念治疗方法，称之为非激素替代疗法。据国外临床研究表明，这种治疗的好处在于，首先它可以防止骨丢失继续加重、增加骨密度、保护骨强度，从而对未发生骨质疏松的更年期后的妇女起到很好的预防作用；其次，这种治疗方法有特殊的选择性，可对骨骼发挥雌激素作用以预防骨质疏松症，而对子宫和乳房却不起作用，从而减小或避免发生乳腺癌等恶性疾病的危险。易维特不是激素，而是第二代选择性雌激素受体调节剂，它对骨骼具有雌激素激动作用，但对子宫或乳腺组织的增殖则具有拮抗雌激素的作用，能有效地治疗骨质疏松，尤其对骨质疏松的预防效果显著。