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北京晚报 2004年8月26日

面对"寂静的杀手"请你登上骨质疏松健康快车（二）

1、绝经后妇女"寂静的杀手"

骨质疏松症是一个静悄悄的疾病，因为骨质疏松症在发生骨折前往往无疼痛或其他症状，但"骨丢失"却在人体内悄悄地发展着，直到出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形及脊柱、髋部和腕部的骨折等症状后才被察觉。因此骨质疏松症被称为绝经后妇女"寂静的杀手"。

2、为什么绝经后的妇女骨质会疏松，并容易骨折呢？

这是因为妇女绝经后失去了雌激素对骨的保护，造成"骨量丢失"--先是骨量减少，接着骨质发生疏松，然后发生骨折。松质骨的骨小梁穿孔、变细、变薄，到一定程度，发生骨小梁断裂、分离；皮质骨也逐渐变薄，且空隙增多、增大，骨量减少明显，骨的强度下降，骨质变得脆弱。骨骼的支持、承重能力大大降低，在无外力或轻微外力的情况下均可发生骨折。

这种骨折的临床表现与外伤性骨折很不一样：①骨质疏松性骨折一般发生在50岁以上的妇女，而外伤引起的骨折各年龄段均可发生；②绝经后的妇女和老年妇女发生骨质疏松性骨折的机会多于同年龄男子，女性与男性的比例为6至8比1；③骨质疏松性骨折常在受较小外力时就会发生，如咳嗽、伸腰、摔跤、急刹车震动等都可能造成骨折，而外伤引起的骨折暴力较大，如车祸、砸伤等；④骨质疏松病人的骨折多见于椎体、髋部和腕部，外伤引起的骨折可累及身体的各部位；⑤骨质疏松性骨折的愈合时间与功能恢复时间比外伤性骨折更长。

3、早预防，早治疗，回复健康骨骼

3．骨质疏松症的药物治疗

对骨质疏松，早预防、早治疗尤为重要。新一代选择性雌激素受体调节剂（SERM）--易维特（通用名盐酸雷洛昔芬）1999年被美国食品药品管理局批准用于预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症，自此之后，全世界每天有一百万妇女在使用易维特。作为全新的非激素类SERM，易维特具有雌激素保护骨骼的好处，却没有雌激素对乳腺和子宫的副作用。表现在它可快速有效降低骨折风险；同时提供对心脑血管及乳腺的保护；服用方便，耐受性好。

北京协和医院妇产科 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会常务委员 徐苓教授