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北京晚报 2004年9月2日

亚洲人骨质疏松症的诊断、预防和治疗 请你登上骨质疏松健康快车（三）

亚洲人骨质疏松症知多少？

亚洲骨质疏松症和骨折分布集中于城市。椎骨骨折是骨质疏松症的重要后果，在北京和台湾的研究中出现了高的发生率。亚洲髋部骨折的发生率呈现梯度变化，香港和新加坡髋部骨折的发生率最高。

怎样诊断骨质疏松症？

骨质疏松症"是骨骼脆性增加的一种状态，并引起骨折危险性增加"。根据世界卫生组织的标准，利用双能X线（DEXA）测定骨密度（BMD）来定义骨质疏松症。

• 正常骨密度为，T值大于－1；
• 骨量减少为，T值介于－1到－2．5；
• 骨质疏松为，T值小于－2．5。双能X线骨密度测定是目前诊断骨质疏松症的"金标准"，它可测定髋部、脊柱和全身的骨密度。

建议对下列人群进行骨密度检测

1．65岁或65岁以上的绝经后妇女，不论其是否存在其它危险因素。该建议包括已采取骨质疏松治疗和未进行骨密度测定的65岁或65岁以上妇女。

2．存在一种或一种以上骨质疏松症危险因素的65岁以下绝经妇女。危险因素包括父母有骨折史，目前正在吸烟，使用（或计划使用）口服糖皮质激素3个月以上，或可能增加骨折危险的严重慢性疾病，如甲亢或吸收障碍等。

3．45岁以后发生过任何一类骨折的绝经后妇女。

骨质疏松症的一级预防

1．保证足够的钙和维生素D的摄入（每日摄入1200mg钙和600IU维生素D）；

2．规律进行负重运动；

3．戒烟；

4．避免酗酒；

5．避免跌倒；

6．髋部保护器。

骨质疏松症的二级预防（药物治疗）

药物治疗的目的是减少与骨质疏松性骨折相关的发病率和死亡率。

1．选择性雌激素受体调节剂（SERM）

盐酸雷洛昔芬（商品名：易维特）是非激素类SERM，具有雌激素保护骨骼的益处，但没有雌激素对乳腺和子宫的副作用。表现在它可快速有效降低骨折风险；同时提供对心脑血管及乳腺的保护。在随机对照研究中，它可增加绝经妇女的骨密度，显著降低骨折发生的危险性，可降低乳腺癌发生的危险性，还可降低胆固醇。雷洛昔芬可用于预防与治疗绝经后妇女骨质疏松症。

2．双磷酸盐

在随机对照研究中，阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐可降低椎体和髋部骨折的危险性，可作为预防骨质疏松症患者骨折的一线用药。

3．C．降钙素两项小样本对照研究显示，皮下注射降钙素在减低急性脊柱骨折疼痛方面是有效的。

4．活性维生素D3

可使脊柱的骨密度增加1．7％，不作为绝经后骨质疏松症的一线用药。

5．钙

单独使用钙制剂在预防骨质疏松症患者骨折方面是不够的。

6．甲状旁腺激素甲状旁腺激素是一种激动剂，可显著增加骨密度，降低脊柱和非脊柱骨折的发生率。

7．植物雌激素目前还没有临床试验证实，植物雌激素可预防骨丢失。