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文汇报 2005年12月28日

恶性胸膜间皮瘤有增长趋势

■文/翁枫

恶性胸膜间皮瘤是一种死亡率非常高的癌症，全世界范围内发病率呈逐年上升的趋势。该病传统上被普遍认为无药可救，但目前这种状况正在转变。

恶性胸膜间皮瘤的主要致病因素为石棉接触，多年前当尚未认识到石棉的危险性时，许多从事运输、开采和绝缘业的人通过工作接触到石棉纤维。但并非只有与石棉直接接触的人，报道显示通过接触亲戚的工作服间接接触到石棉的家属也发生了恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤的潜伏期很长，需要20至40年才表现出来。美国的发病高峰在2010年，估计要在50－60年才会下降，因为他们在上世纪70年代初对石棉下达了禁令。欧洲的高峰发病年份约在2020年。而唯一能采取的预防措施是避免接触石棉，如果去掉了石棉，我们相信间皮瘤发病将会降低。当然有人对此病具有易感性，但环境中石棉的暴露也会启动一系列致癌事件的发生。中国石棉工业发展比例虽远低于美欧各国，但我国仍是石棉生产国，石棉制品仍被广泛应用，发病高峰的到来可想而知。

该病诊断较困难，约有75%的间皮瘤患者诊断时已经是非常晚的3或4期。病人往往死于呼吸衰竭、肺炎、心包或心肌受累等，只接受支持治疗的胸膜间皮瘤病人中位生存期仅6个月左右，手术后病人多数于1年内死亡。而且多数患者不适用手术、放疗。在过去几十年里肿瘤医生采用了多种不同化疗药治疗间皮瘤患者，但实际上均未能显示对该病有效。去年,美国科学家发现力比泰联合顺铂的化疗方案能显著增长该病的生存期,456例病例的3期注册临床研究显示,中位生存期达12.1个月，缓解率则达到41.3%，为此美国FDA以罕见疾病用药快速批准力比泰为恶性胸膜间皮瘤的适用药物。目前国内肿瘤领域广大临床医生和患者亦对此药给予了极大的关注。