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中国医学论坛报 2006年5月11日

推陈出新糖尿病治疗再添有力武器--礼来医师同盟暨优伴经典上市会纪要

编者按 2006年3月18-19日,在重庆举办的礼来医师同盟会上,美国礼来公司最新推出的一款胰岛素注射用笔--优伴经典笔正式上市,它是礼来公司在改进第一代优伴笔的基础上对糖尿病患者做出的又一贡献,不仅外观更优雅,更像一支笔,而且注射时所需的力度降低,有助于患者克服恐惧心理,有效提高生活质量。

纪立农教授、田浩明教授、周智广教授和张素华教授等国内糖尿病领域的知名专家出席了此次上市会,并就精细降糖等内容发表了精彩演讲。
精细降糖治疗新策略

北京大学人民医院纪立农

2型糖尿病是一种进展性疾病,其中最主要的原因是β细胞功能衰竭。因此,人们越来越认识到尽早使用胰岛素的重要性。目前常规使用的人胰岛素因起效缓慢、效力过长,可能引起迟发性餐后低血糖等缺陷,导致患者使用不便。近年开发的胰岛素类似物,通过改变胰岛素结构,力图更加接近生理性胰岛素分泌。

赖脯胰岛素(优泌乐)

优泌乐是模拟餐后胰岛素分泌的速效胰岛素类似物,所以与常规人胰岛素相比,最大的优点是快速吸收、迅速起效,更好地降低餐后血糖,避免低血糖事件的发生。

研究表明,优泌乐可更有效地模拟早期胰岛素分泌,在迅速降低餐后血糖升高的同时,抑制内源性肝脏葡萄糖的产生,使血糖迅速恢复至基线水平。而且,由于吸收迅速,避免了人胰岛素作用持续时间过长的缺陷,显著降低餐前和夜间严重低血糖事件的发生危险。

优泌乐25预混制剂
优泌乐25含有25%的赖脯胰岛素和75%的NPL(鱼精蛋白锌赖脯胰岛素),能满足患者对餐时和基础胰岛素的需求,是一种简单有效的治疗方案。

1. 与人胰岛素70/30比较

餐后血糖控制更佳:一项在2型糖尿病患者中进行的研究,比较了优泌乐25与人胰岛素70/30对餐后2小时血糖的控制,结果如图1所示,优泌乐25治疗的患者,早餐及晚餐的餐后血糖控制较好,而空腹和餐前的血糖控制及午餐前、后的血糖控制两组相似。

低血糖事件发生率更低:在门诊患者中进行的研究表明,优泌乐25降低运动后低血糖的发生率优于人胰岛素70/30(P<0.05)。

使用更方便:与人胰岛素预混剂相比,优泌乐25可在餐前即刻注射,使用更灵活。一项在1型和2型糖尿病患者中进行的生活质量评价研究显示,当患者从人胰岛素预混剂换用优泌乐25后,按时注射胰岛素的依从性显著改善。若患者从优泌乐25换用人胰岛素预混剂,认为使用不方便的患者比例增加。

2. 与其他治疗方案比较

105例新使用胰岛素的2型糖尿病患者随机接受优泌乐25(bid)加二甲双胍治疗或睡前使用甘精胰岛素加二甲双胍治疗,持续16周。随后两组患者交换治疗方案,继续治疗16周。与甘精胰岛素相比,优泌乐25的血糖控制效果更好,HbA1c平均值较低(P=0.002)并且HbA1c 平均值下降更多(P=0.003),患者治疗达标的比例也更高(P<0.001)。两组总体低血糖和夜间低血糖的发生率相似。该研究表明,2型糖尿病患者口服降糖药失效者可受益于优泌乐25。

优泌乐家族总结

●与常规人胰岛素相比,优泌乐能获得更好的血糖控制,低血糖发生率更低,注射时间更方便、灵活。

●优泌乐25一天仅需注射两次,即可提供餐时和基础胰岛素,降低餐后血糖且不增加低血糖的发生率。与人胰岛素预混剂相比,优泌乐25注射后起效更迅速,提高患者依从性,改善患者生活质量。