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华西都市报 2007年4月18日

抑郁症与身体疼痛有关

身心兼治的抗抑郁新药上市

头痛、背痛、胃肠道疼痛，很可能是抑郁症的征兆。想不到吧？抑郁症真的与躯体疼痛有关？

近日，中华医学会精神科分会副主任委员、中南大学精神卫生研究所所长赵靖平教授在北京称，由抑郁症引起的躯体疼痛症状，长久以来没有引起患者和医生的足够重视。

1 躯体疼痛降低抑郁诊断率

传统上，将抑郁症的症状集中于情感症状（情感低落、持续悲观、绝望、快感和兴趣缺乏、焦虑、缺乏自信、注意力集中差、自杀信念、自罪感或自责），因为这些症状更容易被理解为抑郁症的表现。而世界精神卫生联合会的一项研究表明， 69% 被诊断为抑郁的患者在就医时的主诉症状，是不明原因的躯体症状，如疲倦、精力缺乏、睡眠问题、食欲改变、全身疼痛、背部疼痛、腹痛、关节痛、头痛、乏力及胃肠功能紊乱；确诊患者中，有43% 承受着慢性疼痛性躯体症状。令人担忧的是，承受着躯体疼痛的抑郁患者平均要拖延11 个月才去就诊，且平均5 次就诊后才能被正确诊断为抑郁。72% 的患者直到被诊断为抑郁后，才认识到长期困扰他们的躯体症状是和抑郁症密切相关的。

尤其在我国，抑郁症患者的主诉主要是躯体疼痛。但与此同时，医学界对于抑郁的躯体疼痛方面的诊断情况不容乐观。世界精神卫生联合会的同一项研究表明，躯体疼痛症状可能降低抑郁的诊断率。约有 73% 的医生在面对伴有疼痛症状的患者时担心误诊，只有38% 的医生会想到，躯体症状是抑郁的一个症状。

2 同时治疗疼痛才能治愈抑郁

也就是说，抑郁症不仅是一种心理疾患，也表现为身体疾患。治疗抑郁伴随的躯体性疼痛，对于抑郁症的全面治疗至关重要。越早诊断和治疗抑郁，并同时治疗抑郁的情绪症状和疼痛性躯体症状，才可能达到对抑郁的临床治愈。而目前在抑郁的疼痛症状治疗方面存在严重不足。“现有的抗抑郁药物对于治疗抑郁的情绪症状，如哭泣、悲伤等疗效比较显著，但对于治疗抑郁症躯体症状的治疗不是十分理想。”赵靖平说。

记者获悉，由美国礼来公司和德国勃林格殷格翰公司联合营销的欣百达（盐酸度洛西汀）最近获准在中国上市，赵靖平认为，“度洛西汀的双通道作用机制，使它在有效控制患者情绪症状的同时，还能有效缓解由抑郁引起的躯体疼痛症状，这将给医生和患者带来更好的治疗选择。”

据了解，欣百达（盐酸度洛西汀）是礼来公司研发的新型双递质抗抑郁药（ SNRI ），2004 年获美国食品与药品管理局（FDA ）和欧盟委员会批准，用于治疗成人抑郁障碍，欣百达的上市弥补了当前主流抗抑郁药在躯体疼痛症状治疗方面的不足，是一种作用全面的新型抗抑郁药剂，在有效控制抑郁的情绪症状的同时，能对人脑中两种重要的神经递质———五羟色胺和去甲肾上腺素进行双重作用，从而有效缓解患者的情绪症状和躯体疼痛症状。

记者李杨

[ 小贴士]

国内市场主流抗抑郁药

双递质抗抑郁药（ SNRI ）：欣百达（盐酸度洛西汀）文拉法新

单递质抗抑郁药（ SSRI ）：百优解赛乐特