美国礼来公司公共事务高级副总裁 Alex Azar最近到访中国， 2005年他曾担任美国卫生与公共服务部副部长，因此，在华期间他谈到了对美国和中国医疗卫生体制改革的看法。

美国医疗卫生体系优势与欠缺

据 A1ex Azar介绍，美国医疗卫生体系的优点主要体现在支持医疗服务创新的体系，为了尽快治愈患者，医疗机构和保险公司往往快速选择利用新的治疗方法。

首先，美国竞争性的私营保险体系支持创新及新的治疗选择的发展，而自由市场则支持旨在迎合消费者喜好的创新。创新包括开发药品、临床新技术。与其他国家相比，美国对新的医疗技术的利用水平比较高：例如，与欧洲国家的医院相比，美国医院完成的导管插入术、血管成形术和搭桥手术的数量要多得多。

除了新技术的利用外，美国的“管理式医疗”横式，是由保险机构和投保人共同选择医疗机构。这样做的另一个优势是保险和医疗服务以竞争为基础，保险公司和医疗服务供应商在彼此争抢业务的过程中，确保了投保者能获得优质服务。由于患者能自由选择医疗服务供应商以及所建议的治疗与服务，这就意味着患者拥有所谓的“退出权”。如果他们对某位医生或某项保险计划不满意，可以选择离开，然后到其他地方获取服务。

当然，任何医疗卫生体系都不会十全十美，美国也不例外。首先，不断上升的医疗卫生费用也是美国面临的问题。费用上升有很多原因，例如，与中国一样，老龄人口不断增加，预计在未来的 25年内将翻一番。费用上升的另一个原因在于不良的生活习惯如高脂饮食、久坐和吸烟等，带来了越来越多的健康问题。美国大部分健康保险都是为生病的花费设计而非为预防和保健设计的，由此带来的后果是很多人患上了需要高额治疗费用的慢性病。

此外，由于美国是由雇主出资购买医疗保险，员工换工作时不能带走，大部分美国人一生中都会有很多不同的保险供应商。因此，保险公司也没有动力进行预防保健的长期投资。

中国卫生体制改革值得美国学习

Alex Azar 提出。中国正在进行的医疗卫生体制的改革也有值得美国学习的地方，比如职工基本医疗保险建立“个人账户”和农村的新型合作医疗。

他认为，中国的医疗卫生体制建设首先要考虑地缘因素，构建公有制与私有制相结台的多层次医疗卫生覆盖体。城市和农村应该在考虑当地经济水平的基础上，根据能力和需求制定与自身相适应的医疗覆盖体系，不可能只有一种模式。偏远的山区可以借鉴美国的印第安人健康服务计划，由政府出资，甚至可以建立流动医院为那里的人服务。

第二要重视预防。中国也在经历不断升高的慢性病发病率，例如糖尿病等。不能像美国那样健康保险只为生病花费设计。医疗改革需要有前瞻性，预估今后不断显现的医疗需求。第三是加强社区医疗机构建设，而不是人们去三级医院看感冒。第四是改进医疗信息技术，建立个人的电子医疗信息记录，到任何医院就诊都可以看到他的电子病历。