科学生活：肺结核还会卷土重来吗？
《中国财经网》 2009年09月25日
3月24日，是“世界防治结核病日”。肺结核曾广泛流行于全世界，夺去了数亿人的生命。自上世纪50年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使结核病得到了一定的控制。但是，近年来耐药结核病病例不断上升。
近10多年来，我们常常会看到关于肺结核病“卷土重来”、“死灰复燃”的宣传报道。而从卫生部每月公布的甲、乙类传染病发病人数来看，肺结核常常名列首位。那么，在我国，结核病真的会卷土重来吗？
结核防治工作严峻
据了解，目前，我国结核病疫情仍然十分严重，已成为全球22个结核病高负担国家之一。虽然我国的结核病疫情，近半个世纪以来已得到了极大的改善，结核病并没有大规模爆发；但和发达国家相比，我国的结核防治工作依然严峻。
卫生部疾病预防控制局郝阳副局长指出，由于人口流动、医院治疗不规范，病人自身不配合治疗，比如需要将近一年的治疗期，半年就开始要求出院、或不规律服药、或未完成疗程而过早停药等；另一方面，医院疏于管理，从而导致了肺结核疫情的上升。
据世界卫生组织结核病控制医学官员海妮介绍：首先，结核病的传染最主要的方式是通过飞沫传染，按一个人每年传染10—15个人计算，则耐药菌感染者的队伍将会不断增大。其次，耐药结核病人数正在增加，是主要的慢性传染源。再者，艾滋病人患肺结核的可能性更大，随着艾滋病患者队伍的扩大，可能受肺结核病感染的数量也会增大。第四，结核菌的耐药性是结核菌对抗结核药物抵抗性增强的一种变异现象，在全球22个结核病高负担国家中，都存在确诊的耐多药结核病例。其中，有50%的新发病例都是在校大学生。最后，主动、被动的吸烟也都影响着耐多药结核的发病性。
结核病疫情下降缓慢
近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入，降低了病人治疗管理的质量，导致耐药结核病的上升；再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病病毒感染的传播，使结核病疫情下降缓慢，有的国家和地区甚至有所回升。
在我国，卡介苗是儿童计划免疫接种中的第一个菌苗，当婴儿呱呱落地24小时之后即可接种。接种卡介苗等于一次人工感染结核菌，它能使人体获得特异性免疫力，而不会使人致病。但是卡介苗接种仅能预防儿童重症结核的发生，既不能预防人体不受结核菌感染，又不能预防受感染者的发病。
我国目前已有5.5亿人受到过结核菌感染，按其中10%人发病计算，将有5500万人在未来几十年里陆续发病，发病者如不能及时发现、诊治，又将会传染他人，受染与发病生生息息，这是结核病难以控制和消灭的主要原因。
据资料显示，由于人口频繁流动等因素影响，北京市从1992年起，总发病人数逐年不降反升。
“治疗肺结核最关键和最有效的途径依旧是早发现、早治疗。”郝阳指出。根据结核病控制的现代理论，要控制结核病的流行，关键是及早发现并治愈病人，特别是传染源病人。患有肺结核的病人目前可按有关规定，去各地结核病防治所接受免费治疗。
“结核病是完全可以治愈的，对于结核病患者人们不应该歧视，而病患也应该及时到医院接受治疗。”海妮说。据介绍，目前尚无预防人体不受结核菌感染的方法，但对已受结核菌感染的人可通过服用抗结核药物预防发病，称为“预防性治疗”。
大学生是防疫重点
3月21日，由海淀区疾病预防控制中心和美国礼来公司联合主办的“海淀区高校结核及耐多药结核控制项目启动大会”在北京大学百年讲堂召开。
北京市海淀区疾病预防控制中心主任江初说，目前我国的肺结核防治工作依然十分严峻，而大学生是结核病的高发群体，每年治疗管理的活动性肺结核病人中50%以上是大学生。而海淀区作为北京市的著名文化教育区，高校密集，占全市高校的70%以上，肺结核防治工作刻不容缓。
北京大学副校长、北京大学红十字会会长鞠传进认为，在高校中普及预防和治疗结核病的基本知识，可以帮助他们远离病魔，保持身心的全面健康。另外，大学生热心公益事业，对于身边的家庭成员和知交好友等具有很强的影响力，通过他们掌握和宣传结核病的防治知识，会对全社会预防结核病产生更广泛与深远的影响。
“我国的结核病患者数量居世界第二位，80%的病人在农村，75%的病人为中青年，每年死亡13万人。农村地区由于医疗水平低下，肺结核发病人数较多；而大学生由于居住环境密集，也容易造成结核病的传播和流行。”郝阳介绍说，“四月份，卫生部将发布我国肺结核疫情调研的相关数据，但目前的形势不容乐观。有关部门将会制定和出台一系列措施，做好肺结核疫情防治宣传活动。” （记者 蒋秀娟）
怎样预防和治疗结核病
结核病是一种慢性传染病，对人类健康危害极大。从1882年郭霍氏发现结核杆菌以来，至少有2亿人被结核病夺去了生命。目前，全球有20亿以上人口受到结核菌感染，占总人口的1/3；现有活动性肺结核病人2000万，每年新患肺结核病人800—1000万，每年有300万人死于结核病。死亡人数超过AIDS、疟疾、腹泻、热带病的总和，成为传染病中第一杀手。
结核病如何做到有效预防呢？解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所名誉所长王巍说：结核病的传播首先要有传染源。现在国际上公认的结核病传染源的概念就是：咳嗽、咯痰、从痰涂片检查是阳性的继发性结核病人，而其他原发结核、痰涂片阴性的肺结核病人都不是真正意义上的传染源，也就是说，不是每个肺结核病人都是传染源。
一般来说，有传染源结核杆菌就会传播，结核病就会流行。结核杆菌通过三个途径传播：一是空气—呼吸道传播，当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放很多含有结核杆菌的细小飞沫，病人一次咳嗽就可以释放3000多个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多，易感者吸入这些带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传播途径。
二是食物传染，结核病人用过的餐具、吃剩的食物都有可能感染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品也可以感染牛型结核杆菌。替结核病人倒痰罐不认真洗手、感染结核病的妇女用嘴咀嚼食物喂婴儿等，这些都是可能导致结核病传播的因素。
三是垂直传播，也就是我们通常所说的母婴传播。
这三种传播途径，完全是可以切断的，肺结核病人应做到在咳嗽时不面对他人，并用手捂着嘴。自己单用一副碗筷、被褥经常洗晒、经常锻炼身体、注意工作压力大时调整心态、膳食营养要合理安排都是可以起到预防作用的。
哪些人是结核病的易感人群？解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所主任医师王仲元解释道：有一种说法是“结核病是穷人得的病”，但近年来学生、白领患该病的几率也在上升，特别是劳累、熬夜、减肥节食、体质差的人群，都是结核病的易感人群。另外，老年人、青年人的生长发育阶段、血液病患者、极度营养不良的患者、糖尿病人都是结核病的易感人群。还有，艾滋病患者由于免疫力低下，极易感染结核病，可以说，艾滋病和结核病是一对双胞胎。
解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所所长张广宇强调：治疗方案的不合理使结核病人身上的结核菌产生耐药这是最麻烦的，除了给病人自己带来经济上的负担，就是病程延长，久治不愈，再有就是长期排菌，对社会带来危害。一旦患上结核并得到确诊，应该接受正规合理的抗结核治疗，如果方案科学的话，一般两到四周就可以停止排菌，痰菌转阴。但是有些病人一看症状好多了，也不低烧咳嗽了，不能按医嘱坚持治疗，此时就会产生结核菌耐药的情况，给下一步的治疗带来很大的困难，本来3到6个月就可以治愈，却因为耐药拖了一两年，这样的情况还是很多见的。现在我国的结核病防治机构还不是非常健全，覆盖也力度不够，所以，加强综合医院的防痨知识培训也是非常重要的一个环节。(弓艳)
近10多年来，我们常常会看到关于肺结核病“卷土重来”、“死灰复燃”的宣传报道。而从卫生部每月公布的甲、乙类传染病发病人数来看，肺结核常常名列首位。那么，在我国，结核病真的会卷土重来吗？
结核防治工作严峻
据了解，目前，我国结核病疫情仍然十分严重，已成为全球22个结核病高负担国家之一。虽然我国的结核病疫情，近半个世纪以来已得到了极大的改善，结核病并没有大规模爆发；但和发达国家相比，我国的结核防治工作依然严峻。
卫生部疾病预防控制局郝阳副局长指出，由于人口流动、医院治疗不规范，病人自身不配合治疗，比如需要将近一年的治疗期，半年就开始要求出院、或不规律服药、或未完成疗程而过早停药等；另一方面，医院疏于管理，从而导致了肺结核疫情的上升。
据世界卫生组织结核病控制医学官员海妮介绍：首先，结核病的传染最主要的方式是通过飞沫传染，按一个人每年传染10—15个人计算，则耐药菌感染者的队伍将会不断增大。其次，耐药结核病人数正在增加，是主要的慢性传染源。再者，艾滋病人患肺结核的可能性更大，随着艾滋病患者队伍的扩大，可能受肺结核病感染的数量也会增大。第四，结核菌的耐药性是结核菌对抗结核药物抵抗性增强的一种变异现象，在全球22个结核病高负担国家中，都存在确诊的耐多药结核病例。其中，有50%的新发病例都是在校大学生。最后，主动、被动的吸烟也都影响着耐多药结核的发病性。
结核病疫情下降缓慢
近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入，降低了病人治疗管理的质量，导致耐药结核病的上升；再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病病毒感染的传播，使结核病疫情下降缓慢，有的国家和地区甚至有所回升。
在我国，卡介苗是儿童计划免疫接种中的第一个菌苗，当婴儿呱呱落地24小时之后即可接种。接种卡介苗等于一次人工感染结核菌，它能使人体获得特异性免疫力，而不会使人致病。但是卡介苗接种仅能预防儿童重症结核的发生，既不能预防人体不受结核菌感染，又不能预防受感染者的发病。
我国目前已有5.5亿人受到过结核菌感染，按其中10%人发病计算，将有5500万人在未来几十年里陆续发病，发病者如不能及时发现、诊治，又将会传染他人，受染与发病生生息息，这是结核病难以控制和消灭的主要原因。
据资料显示，由于人口频繁流动等因素影响，北京市从1992年起，总发病人数逐年不降反升。
“治疗肺结核最关键和最有效的途径依旧是早发现、早治疗。”郝阳指出。根据结核病控制的现代理论，要控制结核病的流行，关键是及早发现并治愈病人，特别是传染源病人。患有肺结核的病人目前可按有关规定，去各地结核病防治所接受免费治疗。
“结核病是完全可以治愈的，对于结核病患者人们不应该歧视，而病患也应该及时到医院接受治疗。”海妮说。据介绍，目前尚无预防人体不受结核菌感染的方法，但对已受结核菌感染的人可通过服用抗结核药物预防发病，称为“预防性治疗”。
大学生是防疫重点
3月21日，由海淀区疾病预防控制中心和美国礼来公司联合主办的“海淀区高校结核及耐多药结核控制项目启动大会”在北京大学百年讲堂召开。
北京市海淀区疾病预防控制中心主任江初说，目前我国的肺结核防治工作依然十分严峻，而大学生是结核病的高发群体，每年治疗管理的活动性肺结核病人中50%以上是大学生。而海淀区作为北京市的著名文化教育区，高校密集，占全市高校的70%以上，肺结核防治工作刻不容缓。
北京大学副校长、北京大学红十字会会长鞠传进认为，在高校中普及预防和治疗结核病的基本知识，可以帮助他们远离病魔，保持身心的全面健康。另外，大学生热心公益事业，对于身边的家庭成员和知交好友等具有很强的影响力，通过他们掌握和宣传结核病的防治知识，会对全社会预防结核病产生更广泛与深远的影响。
“我国的结核病患者数量居世界第二位，80%的病人在农村，75%的病人为中青年，每年死亡13万人。农村地区由于医疗水平低下，肺结核发病人数较多；而大学生由于居住环境密集，也容易造成结核病的传播和流行。”郝阳介绍说，“四月份，卫生部将发布我国肺结核疫情调研的相关数据，但目前的形势不容乐观。有关部门将会制定和出台一系列措施，做好肺结核疫情防治宣传活动。” （记者 蒋秀娟）
怎样预防和治疗结核病
结核病是一种慢性传染病，对人类健康危害极大。从1882年郭霍氏发现结核杆菌以来，至少有2亿人被结核病夺去了生命。目前，全球有20亿以上人口受到结核菌感染，占总人口的1/3；现有活动性肺结核病人2000万，每年新患肺结核病人800—1000万，每年有300万人死于结核病。死亡人数超过AIDS、疟疾、腹泻、热带病的总和，成为传染病中第一杀手。
结核病如何做到有效预防呢？解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所名誉所长王巍说：结核病的传播首先要有传染源。现在国际上公认的结核病传染源的概念就是：咳嗽、咯痰、从痰涂片检查是阳性的继发性结核病人，而其他原发结核、痰涂片阴性的肺结核病人都不是真正意义上的传染源，也就是说，不是每个肺结核病人都是传染源。
一般来说，有传染源结核杆菌就会传播，结核病就会流行。结核杆菌通过三个途径传播：一是空气—呼吸道传播，当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放很多含有结核杆菌的细小飞沫，病人一次咳嗽就可以释放3000多个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多，易感者吸入这些带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传播途径。
二是食物传染，结核病人用过的餐具、吃剩的食物都有可能感染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品也可以感染牛型结核杆菌。替结核病人倒痰罐不认真洗手、感染结核病的妇女用嘴咀嚼食物喂婴儿等，这些都是可能导致结核病传播的因素。
三是垂直传播，也就是我们通常所说的母婴传播。
这三种传播途径，完全是可以切断的，肺结核病人应做到在咳嗽时不面对他人，并用手捂着嘴。自己单用一副碗筷、被褥经常洗晒、经常锻炼身体、注意工作压力大时调整心态、膳食营养要合理安排都是可以起到预防作用的。
哪些人是结核病的易感人群？解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所主任医师王仲元解释道：有一种说法是“结核病是穷人得的病”，但近年来学生、白领患该病的几率也在上升，特别是劳累、熬夜、减肥节食、体质差的人群，都是结核病的易感人群。另外，老年人、青年人的生长发育阶段、血液病患者、极度营养不良的患者、糖尿病人都是结核病的易感人群。还有，艾滋病患者由于免疫力低下，极易感染结核病，可以说，艾滋病和结核病是一对双胞胎。
解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所所长张广宇强调：治疗方案的不合理使结核病人身上的结核菌产生耐药这是最麻烦的，除了给病人自己带来经济上的负担，就是病程延长，久治不愈，再有就是长期排菌，对社会带来危害。一旦患上结核并得到确诊，应该接受正规合理的抗结核治疗，如果方案科学的话，一般两到四周就可以停止排菌，痰菌转阴。但是有些病人一看症状好多了，也不低烧咳嗽了，不能按医嘱坚持治疗，此时就会产生结核菌耐药的情况，给下一步的治疗带来很大的困难，本来3到6个月就可以治愈，却因为耐药拖了一两年，这样的情况还是很多见的。现在我国的结核病防治机构还不是非常健全，覆盖也力度不够，所以，加强综合医院的防痨知识培训也是非常重要的一个环节。(弓艳)