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糖尿病治疗模式或将改变

《科技日报 》 2009年11月05日

1114是第16个“世界糖尿病日”。据世界卫生组织最新统计数据称,全球糖尿病患者人数目前为1.94亿,目前中国糖尿病患者已经达到5000万。作为一种慢性终身性的代谢疾病,糖尿病到目前还没有根治的办法。那么,对于Ⅱ型糖尿病患者,用口服降糖药控制血糖效果不佳,是否就需要开始注射胰岛素——答案是不一定。

 

日前,国家食品药品监督管理局(SFDA)批准全球首个肠促胰素GLP-1类药品百泌达(艾塞那肽注射液)获得进口药品许可证(IDL),预计今年下半年该药正式进入国内市场。中华医学会糖尿病学会专家表示,这有望改变用药治疗中口服降糖药+胰岛素为主的模式。

 

上世纪90年代初,美国内分泌学家John Eng博士在美国希拉巨蜥的唾液浓缩样本中发现了一种新的多肽激素,这种激素被证实与人类的胃肠激素相似,不但能够降低血糖,而且还能改善正在丧失功能的制造胰岛素的β细胞的机能。在此基础上,美国礼来公司和Amylin制药公司共同研制出全球首个治疗糖尿病的新药——百泌达,它是肠促胰素类似物家族的第一个成员,经人工合成的多肽类化合物,可以模拟自然状态下分泌的GLP-1在体内的生理行为,在血糖升高时释放胰岛素,减缓营养从胃排空入血速率,促进β细胞新生。

 

调查显示,中国人β细胞损害程度较欧美人更严重。在健康状况下,进餐后胰岛素会随着血糖水平的升高逐渐增多,在2030分钟达到高峰,这一阶段就被称为“胰岛素分泌的早期相”。而对于Ⅱ型糖尿病患者而言,在患病初期就已经丧失了这种反应能力。

 

研究证明,百泌达是在患者摄食后作用于胃、肠、胰岛和脑所共同组成的协同血糖调节网络。对于Ⅱ型糖尿病患者来说,不仅仅控制血糖稳定,还能保护胰脏,改善正在丧失功能的分泌胰岛素的β细胞机能,从而有助于延缓病程,更好地帮助患者控制糖尿病的病情。对此,解放军总医院著名糖尿病治疗专家、卫生部基本药物遴选委员会专家委员潘长玉教授指出:“这种全新疗法还能够帮助患者慢慢恢复胰岛素分泌的第一时相功能,不会使进食后的血糖迅速攀升。”

 

据介绍,血糖的高低、控制情况是否稳定,并不只是胰岛素计量多少的问题。血糖的稳态调节不仅仅靠胰腺分泌的胰岛素,而是综合整体的、多途径、多器官的过程。潘长玉解释说:“比如吃了东西以后,小肠也会分泌出一种叫肠促胰素的激素,它到达血液以后,会作用于众多参与血糖调节的器官,从而帮助调节机体的血糖水平。”

 

研究人员发现GLP-1跟胰岛素一直协同合作,根据血糖水平的不同,GLP-1可以增强胰岛素的分泌,但是它又有很好的自控能力,能阻止过多的胰岛素分泌从而引起的低血糖。实验证实,GLP-1能刺激胰岛细胞的再生和修复,从而增加β细胞数量,无疑减缓了糖尿病病情的恶化。百泌达开创了除口服降糖药与注射胰岛素之外的一个全新疗法。

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